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前列腺,男人的生命腺

时间:2022-06-01 浏览量:0次
前列腺,男人的生命腺

  老刘今年64岁,之前身体不错,很近一两年出现排尿困难的症状,每次小便需要10多分钟才能“完事”,而且逐渐严重。家人带他去医院检查,医生的话让他大吃一惊,“直肠指诊异常,提示前列腺癌可能,建议检查血清前列腺特异抗原”。这一连串的术语让老刘有些犯晕,活了大半辈子,都不知道前列腺在哪,小便不畅怎么会和这个器官扯上关系?

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  上海长海医院泌尿外科副主任医师任善成告诉《生命时报》记者,前列腺是男性的附属性腺,对于男性非常重要,也被称作男人的“生命腺”。它位于盆腔(如图示),其大小、形状均如同一个倒置的栗子,其上部与膀胱相贴,下部与泌尿生殖隔贴合,前面挨着男性的耻骨联合,后面则挨着直肠,男性的尿道从前列腺腺体中间穿过。

  前列腺主要有两大职责:1.性功能:控制男性勃起的神经主要位于前列腺表面,此外,前列腺还能分泌前列腺液,这是男性精液的重要成分,对精子的成活和男性生育功能具有至关重要的作用。2.控尿功能:尿道从前列腺中央通过,当前列腺增大时会压迫尿道,造成排尿困难,尿频、尿急、尿痛。

  任善成表示,近年来得前列腺疾病的老年男性越来越多,特别是前列腺癌,在我国已成为中老年男性泌尿系肿瘤中发病率很高的恶性肿瘤。前列腺癌被形容为“沉默的杀手”,疾病早期不易被发现,约2/3患者在确诊时病情已发展至晚期。因此,光靠症状是很难早期发现前列腺癌的。所幸的是,医生有三面“照妖镜”可以早期筛查前列腺癌,建议50岁以上的男性每年做一次,特别是有家族史的男性更要重视。这三项检查为:

  1.直肠指诊。约15%~40%的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常。但这项检查主要依赖于医生的主观判断,不同的医生可能有不同的结论,因而对医生的技术水平要求较高。此外,还需要注意的是,有些前列腺癌被触摸到和正常的前列腺并无异常,所以直肠指诊有一定局限性。

  2.经直肠超声检查。经直肠超声的原理和直肠指诊相似,只不过前列腺医生不是用手指,而是用超声仪伸入到患者直肠中,以此来观察前列腺是睾丸 否有癌变。由于超声仪比手指的触感更客观,结果会更准确。但是,超声发现的结节并不都是前列腺癌,其中低回声结节得癌的几率更大。

  3.PSA检查。PSA是前列腺组织中所独有的一种蛋白。前列腺被癌组织破坏后,这种蛋白就会跑到血液中去,所以通过检测血中PSA的水平,有助诊断。影响PSA水平的因素很多,前列腺炎、前列腺增生以及急性 尿潴留等均可导致其升高。因此,这个指标异常也不一定就是前列腺癌。

  因此,一旦筛查出可疑前列腺肿瘤,还要结合核磁共振下前列腺精准穿刺确诊,能够精准定位肿瘤。

  任善成介绍,目前机器人前列腺癌根治术是早期前列腺癌的很佳治疗方案,对患者创伤小,且能很大程度地保留尿控功能和勃起功能。针对复杂、疑难和高风险的前列腺癌,机器人手术也可以保证肿瘤切除干净的同时很大程度减少并发症。▲

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